| SCHEDA DI ISCRIZIONE AL CLUB S3 |
|
Si prega di stampare, compilare in stampatello e restituire via fax (06 68213114) o a mezzo posta a: S3.Studium, Corso Vittorio Emanuele II, Roma
Vi prego di voler dar corso ad una ISCRIZIONE INDIVIDUALE annuale (Euro 250 esente Iva)
al Club S3.
| Nome e Cognome |
|
| Azienda o Ente |
|
| Qualifica |
|
| Indirizzo |
|
| Cap e Città |
|
| Telefono |
|
| Fax |
|
| E mail |
|
Il versamento verrà effettuato tramite:
|
o
|
Bonifico bancario sul c/c n. 652497/31 intestato a: S3 Studium, Banca di Roma, Ag. 211 Piazza S. Pantaleo, 1 - 00186 Roma
(cod. ABI 2002 - cod. CAB 5022)
|
|
o
|
Assegno intestato a: S3 Studium
|
|
o
|
Carta di credito:
o American Express
o Cartasì
o Diners
o Mastercard
o Visa
Numero: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Data di scadenza: __ __ __ __
|
La ricevuta (quientanza iva esente) verrà emessa a pagamento avvenuto ed intestata a:
| Intestazione |
|
| Indirizzo fiscale |
|
| Cap e città |
|
| Partita Iva o codice fiscale |
|
Firma: ________________________________ Data:___________________
Liberatoria
La informiamo che, ai sensi della legge 675/96, i suoi dati saranno da noi utilizzati a soli fini promozionali. Lei potrà, in qualsiasi momento, richiederci aggiornamento o cancellazione dandocene comunicazione scritta.
|